胫骨渠道骨折占下肢骨折的5-8%[Weimann A 2013];占全身骨折的1%。其间部分类型(如Schatzker I-III型)的骨折、敞开骨折或皮肤软组织条件差者;关节镜辅佐手术者等,可经皮、微创螺钉固定。本文对胫骨渠道骨折常见的几种单纯螺钉固定理念、技能进行扼要汇总。
改进三角螺钉固定Moran E(2017)对传统“三角螺钉固定”技能进行改进,将第3枚防滑螺钉的方向朝向拉力螺钉的顶级而构成螺钉顶级会聚,螺钉散布在侧位呈倒“品”字形进钉;正位X光片( 或透视)像上螺钉呈三角形散布(如下图)。
详细固定办法:2枚带垫片、彼此平行的6.5 mm半螺纹拉力螺钉(相距15 mm)笔直骨折线mm以下打入软骨下骨。第3枚三角固定螺钉挑选带垫片的全螺纹6.5mm 松质骨螺钉,从骨折块顶级呈30°角(正位透视)打 入,螺钉尖部与2枚拉力螺钉尖部集合,第3枚螺钉起防滑、支撑效果( Moran E 2017)。“栅门螺钉”技能“ 栅门螺钉”技能(Jail screw technique)的理念是在惯例软骨下骨平行螺钉(排钉)下方 再紧挨着加打1-2枚笔直螺钉的固定技能。
早在2006年,Petersen W 等即有相似使用报导(原文是德文)。
“栅门螺钉”的固定强度“ 栅门螺钉”的固定强度及其与其它常见固定方法的生物力学比较。
“栅门螺钉”与“平行螺钉”及外侧支撑钢板的固定强度比较Jordan MC等人(2016)对人工骨胫骨渠道骨折模型进行上方“ 栅门螺钉”、“惯例螺钉”及“L”形buttress钢板固定方法的生物力学比较研讨发现固定强度的次第: Buttress钢板栅门螺钉平行螺钉
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